一起深度解读2015年在《European Heart Journal》杂志上的文章，看看加州大学Alan S. Maisel教授如何评论ST2的临床应用。

ST2在急性失代偿性心衰中应用价值

◆ 当ADHF患者中ST2水平升高时，即使该患者利钠肽水平不高或者利钠肽在治疗期间有降低，往往也预示这是病重的患者。

◆ 随着医院的治疗，ST2水平将迅速下降，但如果出院时的水平仍然很高，预示着他们仍然处于危险之中。

◆ 入院后，ST2下降低于25%的水平可能需要更积极的治疗，可以通过增加，如螺内酯等药物来降低ST2的水平。

◆ 升高的ST2水平强烈预测心力衰竭患者未来的再入院，且特异性优于临床常用的利钠肽。

ST2在慢性心力衰竭中的应用价值

◆ ST2与利钠肽类标志物相互补充，联合检测类似于西雅图心力衰竭模型。

◆ 除了利钠肽类标志物，和常规的风险因子，如年龄、射血分数、肾小球滤过率等相比，ST2是心血管疾病死亡预测的最强因子。

◆ 和利钠肽类相比，ST2不受肾功能的影响。因此，在肾损害患者中，ST2可能是比利钠肽类更好的标志物。

◆ 临床很多研究结果都表明ST2是HF患者监测和可能指导治疗的生物标志物。

ST2在动态心力衰竭临床中应用

◆ 在门诊设置中检测的ST2水平，将随着有效治疗的增加而降低。

◆ ST2浓度＜35ng/ml，或下降＞50%似乎是与症状和预后的改善有关。

◆ 高ST2水平在门诊可预测心血管事件，即使利钠肽水平是低的。

未来ST2的发展

未来如果ST2能作为心力衰竭的糖化血红蛋白（HbA1c），那么它的价值在我们对心力衰竭患者的管理中应该增加。连续的ST2水平应该有利于我们治疗和监测病人的临床状态。此外，由于ST2是如此强烈的死亡风险的标志，当病人正准备治疗ICD,CRT,心脏植入，左心室辅助装置时，用这个标志物来做决定就不会让人感到意外。

因为ST2随着患者的病情变化很快，不受正常混杂因素的影响，有一个单一的阈值，它可能非常适合帮助临床医生确定新的药物是否对每个病人有效，是否正在改善生活质量，以及是否需要确定或改变剂量的理想选择。基于以上的分析，ST2在心力衰竭管理方面有一个非常光明的未来。

参考文献
MaiselA S , Salvatore D S . Do we need another heart failure biomarker: focus onsoluble suppression of tumorigenicity 2 (sST2)[J]. European Heart Journal(30):30.