我们为什么需要另一个心力衰竭生物标志物 — ST2
2020-04-29

管理心力衰竭患者并非易事。
对于那些在心力衰竭的日常“争论”中钻研的人来说,有许多情况下,适当使用生物标志物可能会有更好的治疗。


目前我们临床面临的管理心衰患者的难点有以下几点:

1、在出现呼吸困难的患者中,对心力衰竭的诊断有多确定?

2、在医院开始哪些有效的治疗?

3、如何知道出院病人的适当时间?

4、谁处于早期重新入院的高风险,能做些什么来防止它?

5、如何决定在临床上使用的药物剂量?

6、如何确定一些新的心力衰竭药物和设备是否适合病人,而且效益高?


生物标志物的存在部分有助于回答上述问题。


一个好的生物标志物是潜在的病理生理异常的替代物,具有预后意义。临床实践中使用这些生物标志物,并用来指导临床进行个性化治疗。当然,所有这些都应该在病人的临床表现范围内,以及医生权衡其他辅助测试。

一种新的生物标志物的验证途径是漫长而艰巨的道路。对于心脏病患者的护理和管理,自从利钠肽和肌钙蛋白以来,很少有生物标志物成功地穿过了这条道路。ST2就是一个这样的生物标志物,经过多年的临床研究,已经可以用于临床使用。国内外的临床研究已经清楚地证明了ST2作为生物标志物的用途。


ST2有两种主要亚型:跨膜型或细胞型(ST2L)和可溶性或循环型(ST2)。


ST2是白细胞介素-33(IL-33)的受体,它是一种IL-1样细胞因子,由活细胞分泌,以应对细胞损伤。在实验模型中,IL-33和ST2L的相互作用被证明是心脏保护作用,可减少心肌纤维化,心肌细胞肥大和凋亡,这种心脏保护作用完全通过ST2L受体。另外在心脏窘迫的情况下,可溶性ST2与IL-33与ST2L竞争,阻断IL-33/ST2L系统,消除上述心脏保护作用。因此,可溶性ST2被认为是诱饵受体。可溶性ST2升高来源于心脏室壁压力、炎症、巨噬细胞激活(纤维化)和其他心脏刺激的条件。

正如更好的血糖控制可使糖化血红蛋白(HbA1c)水平下降到更好的预后范围,更好的心力衰竭控制可降低可溶性ST2水平。ST2可能会被看作是心力衰竭的HbA1c。

到目前为止,我们可以检测到的可溶性ST2的水平似乎并不显著受年龄、性别、BMI、心力衰竭病因、心房颤动、贫血的影响。几乎与任何正在使用的心脏生物标志物不同,ST2似乎不受肾功能的显著影响。与其他生物标志物相比,ST2具有最低的个体内变异和最小的相对变化值,这使它适合于连续测量。


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巴迪泰的艾美益®ST2是美国Critical Diagnostics公司专利授权使用的检测试剂盒,且ST2抗体原料来自经过临床研究十多年验证的CD公司。该产品目前已经通过国家医疗器械注册证,在全国进行销售。