关于ST2在临床上对于心衰患者的用药指导一直是大家关注的，接下来，我们将通过国内外文献的解读，了解ST2在临床某些药物的研究积累和最新进展，更深入的发现ST2的临床价值。

今天介绍的是2019年发表在《Circulation: Heart Failure》的文章，该文章数据来自美国临床试验注册的NCT01035255项目，这个项目主要是本研究将评估沙库巴曲/缬沙坦与依那普利相比对慢性心力衰竭患者发病率和死亡率的有效性和安全性。本文献主要是不同药物治疗患者中ST2浓度变化，了解ST2与心衰患者预后关系等。

患者人群

在PARADIGM-HF有8399名参与者中试验，只有一部分参与了生物标志物的辅助研究，共有2002名参与者在基线时进行了ST2测量，1936名进行了1个月的随访测量，1758名进行了8个月后的随访测量。患者招募来自于北美和欧洲。

研究结果

与依那普利（Enalapril）相比，沙库巴曲/缬沙坦（Sacubitril/Valsartan，也是以下图表中的LCZ696）治疗降低了整体人群的ST2水平（如表1），其中1个月和8个月的治疗差异有统计学意义(P<0.001)。

表1  研究治疗中ST2水平的变化

在评估ST2水平与基线相比的变化百分比时，无论使用何种阈值，1个月和8个月后，使用沙库巴曲/缬沙坦患者ST2水平的降低和增加均比依那普利多（如图1）。

图1  不同治疗组1个月和8个月后ST2浓度变化百分比

在基线ST2>35ng/ml时，使用沙库巴曲/缬沙坦和依那普利的患者比例相似（分别为41.7%和39.7%；P=0.34）。在第1个月和第8个月后检测的ST2水平>35ng/ml或>32ng/ml中位数的患者比例中，沙库巴曲/缬沙坦治疗组比例有所下降，而依那普利组几乎没有变化（如表2）。

表2  PARADIGM-HF中ST2浓度以及随着药物治疗的变化

结论

该研究表明了ST2的变化在使用沙库巴曲/缬沙坦和依那普利患者中的预后价值。在PARADIGM-HF试验中，与用依那普利治疗的患者相比，沙库巴曲/缬沙坦坦治疗的患者的ST2下降幅度更大，上升幅度更小。

参考文献
O'Meara E,Prescott MF, Claggett B, et al. Independent Prognostic Value of Serum SolubleST2 Measurements in Patients With Heart Failure and a Reduced Ejection Fractionin the PARADIGM-HF Trial (Prospective Comparison of ARNI With ACEI to DetermineImpact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure). Circulation. HeartFailure. 2018 May;11(5):e004446. DOI: 10.1161/circheartfailure.117.004446.