在最新一期的中华检验医学杂志上，刊登了《心力衰竭生物标志物中国专家共识》，文中非常详细的介绍了目前可以用于心衰患者诊疗的心衰标志物，并从心衰的筛查、诊断、治疗、预后等阶段详细的介绍了不同标志物的临床意义。

我们都知道心衰是所有心血管疾病的必然终点，涉及神经内分泌激素激活、心肌牵拉、心肌损伤、心脏基质重构、炎症、氧化应激及肾功能不全等病理生理学过程，其中每个方面均涉及相关生物标志物。

该共识就5类心衰相关的标志物进行了临床应用方面的介绍。

1、心肌损伤和心肌负荷标志物，肌钙蛋白，BNP/NT‐proBNP；

2、炎症介质及心肌纤维化标志物，C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素1、白介素6等经典炎症因子,还有ST2、半乳糖凝集素3等参与心肌纤维化和心肌重构的标志物；

3、心肌重构标志物，包括胶原的代谢产物和影响基质代谢的基质金属蛋白酶（matrix metallo protein，MMP）及其抑制剂；

4、神经内分泌激素，去甲肾上腺素和醛固酮等；

5、其他标志物，微小RNA和其他非编码RNA。

相比《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2014版和2018版，该指南比较详细的介绍了ST2在心衰中的应用，根据该共识我们总结ST2出了在心衰患者中的指导意义。

一、预测心衰的发生

BNP/NT-proBNP，TnT/TnI联合sST2，GDF-15对新发心衰有一定的预测作用。（Ⅱa类推荐）

二、心衰的诊断

1、急性失代偿性心衰的诊断

sST2对急性失代偿性心衰的诊断有重要的辅助作用，具有较高的阴性预测值。（Ⅱa类推荐）

2、HFpEF 的诊断：

  sST2被证实与左室舒张末压有相关性，能够指导HFpEF的诊断

三、心衰的预后评估

1、慢性心衰的预后评估：

sST2可作为心衰患者预后评估的参考，重复测量出现动态升高者提示预后差。（Ⅱa类推荐）

2、急性心衰的预后评估：

sST2单次测量或多次测量动态升高提示急性心衰患者预后不良，可作为BNP/NT‐proBNP的补充。（Ⅱa类推荐

3、 HFpEF的预后评估：

sST2对HFpEF的预后评估有一定作用。（Ⅱb类推荐）

四、指导心衰治疗

1、评估急性心衰的治疗效果：
BNP/NT-proBNP、cTn和sST2 在急性心衰治疗期间的回落水平有助于评价治疗效果，但其理想回落水平尚未确定。（Ⅱa类推荐）

2、指导慢性心衰的治疗：

sST2和Gal-3水平对慢性心衰的治疗选择可能有一定的提示作用。（Ⅱb类推荐）

参考文献：
中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会, 海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会. 心力衰竭生物标志物中国专家共识[J].中华检验医学杂志,2020,43(02): 130-141.DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2020.02.007