据目前临床统计，心脏手术患者的住院死亡率在3%到5%不等，其中60%以上的死亡原因是心脏疾病。临床医生、研究人员、患者和家属对确定心脏手术后住院死亡风险的原因非常迫切，心脏生物标志物作为临床监测患者病情发展的重要指标，得以不断的重视与发展，ST2则是其中最为突出的指标之一。

根据《中国心外科手术和体外循环数据白皮书》相关数据调查，我国每年医院开展心脏手术达20多万例，其中冠状动脉旁路移植术(CABG)4.5万例。过去，ST2作为一种新兴的不良临床结局预测因子，其对冠状动脉旁路移植术(CABG)后住院的预后管理价值尚不明确。在2019年发表在《Biomarkers》上的一篇研究报道—《ST2 as a Novel Biomarker for the Prediction of In-hospital Mortality after Coronary Artery Bypass Grafting》，该文献主要研究了CABG术后手术ST2水平与住院死亡率之间的关系。以下是编者对该文献的简要解读。

研究方法

该研究使用了新英格兰北部心血管疾病研究小组(NNE)生物标志物研究的数据和血液样本，对CABG患者的术后住院死亡率以及住院结果进行前瞻性队列分析。该小组是由新英格兰北部8个医疗中心组成的区域联盟，在CABG手术的风险预测方面具有丰富经验。

术前与术后ST2的差异

ST2最高浓度区间患者的住院死亡率是ST2最低浓度区间患者住院死亡率的8.8倍。术后使用ST2生物标志物的死亡率模型显著改善了CABG术后患者住院死亡率状态的区分。

ST2最高浓度区间的患者住院死亡率明显高于ST2最低浓度区间的患者。与单独使用Euro SCORE II死亡率模型相比，术后和术前ST2生物标志物的添加显著提高了预测CABG术后住院死亡率状况的能力。

结论

ST2值与冠状动脉搭桥术后住院死亡率相关，术前及术后监测ST2值可提高预测价值。该研究结果表明，ST2可以作为一种生物标志物来识别成人冠脉搭桥术后住院死亡风险最大的患者。

研究意义

术前、术后的ST2可作为一种生物标志物，用于识别CABG手术后存在风险的患者，ST2与其他已建立的CABG术后住院死亡率的临床危险因素相结合，可以提高手术护理团队更准确地判断CABG手术风险的能力。这种对早期死亡率预测的改进可以帮助外科护理团队、患者及其家属一起确定最适当的手术时机、手术替代方案和手术护理方法。

参考文献
Stabler ME, Rezaee ME, Parker DM, et al. ST2 as a novel biomarker for the prediction of in-hospital mortality after coronary artery bypass grafting.Biomarkers.2019;24(3):268276.doi:10.1080/1354750X.2018.1556338