ST2解读--急诊科非心源性呼吸困难患者的ST2水平
2020-04-10

本期我们就相关文献,探讨ST2在急诊患者中非心脏原因导致呼吸困难的相关性。


研究方法

这项研究纳入了以呼吸困难为主要主诉的患者,排除标准包括胸壁创伤引起的呼吸困难、气道阻塞和已知的心脏病因学(新发心衰、既往心衰伴当前脑利钠肽> 500 pg/mL、推定的缺血性胸痛、肌钙蛋白升高、提示心肌梗死或心肌缺血的心电图改变、心脏移植等)。病人资料主要从病历,主治医生,和随访来收集,并在患者在出院后180天内,通过电子病历追踪结果。


结果

该实验共招募了82名患者,45(55%)为女性,中位年龄为57岁(范围为20至88岁)。既往病史包括哮喘39例(48%),其次是肺炎31例(38%),慢性阻塞性肺病/肺气肿30例(37%)。一名病人在指数住院期间死亡,出院30天内,13人(16%)进行了急诊回访,10人(12%)重新入院,2人(3%)死亡。30至180天有30名病人(38%)进行了急诊回访,16名病人(20%)重新入院。另有两名患者(3%)在30至180天之间死亡,在研究期间共有5人(6%)死亡。
死亡患者的ST2中位数高于存活患者(中位数=227ng/mL,与32ng/mL,差异=195ng/mL,95%CI=48至342ng/mL,p=0.006)。病人再入院至少一次的ST2水平中位数高于未再入院的人(中位数=59ng/mL与31ng/mL相比,差异=28ng/mL,95%CI=-3至60ng/mL,p=0.036)。一次或多次重复急诊科访问的患者与没有重复急诊科访问的患者也有些差别(ST2水平中位=41比31ng/mL,差异=10ng/mL,95%CI=-10ng/mL到20ng/mL,p=0.23)。具体见图1


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图1  180天内患者不同预后结果对比的ST2浓度分布


结论

在已知没有心脏病因的急诊患者,ST2可能对其症状的死亡和再入院有预后意义。非心源性呼吸困难患者死亡或需要在180天内再次入院,与未住院的幸存者相比,他们的ST2水平更高。虽然大多数ST2的研究已经研究了这一生物标志物预测心脏病死亡的能力,但鉴于这些结果,进一步研究ST2作为一种除心脏疾病外其他病理过程中的预后工具,如肺部疾病,也是有必要的。


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参考文献
Benoit JL,Hicks CW,Engineer RS,et al.ST2 in Emergency Department Patients With Noncardiac Dyspnea[J].Academic Emergency Medicine,2013, 20(11):1207-1210.